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若放弃「动态清零」 半年或致155万人死

若放弃「动态清零」 半年或致155万人死

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(香港文汇报记者 张帆 上海报道)复旦大学余宏杰团队5月10日在《Nature Medicine》在线发表研究论文,推算模型指基于内地2022年3月之前的疫苗接种情况,如果取消「动态清零」策略放任Omicron不受控地传播,预估在2022年5月至7月,将迎来一波疫情高潮,导致重症监护能力超出预期。在6个月的模拟期间,重症监护病房的峰值需求将达到现有能力的15.6倍,并导致大约155万人死亡。共同参与该研究的有美国国立衞生院和印第安纳大学的研究人员。

◆复旦团队推算模型指,如果放任Omicron不受控传播,预估在2022年5月至7月,将迎来一波疫情高潮。图为5月11日,在上海市一个临时核酸检测采样点,工作人员在为市民登记信息。 中通社

同时,研究还发现,通过确保疫苗和抗病毒疗法的可及性以及维持口罩、加强测试、社交距离保持、减少大规模人员聚集等非药物干预(NPIs)措施的实施来保护弱势个体可能防止医疗保健系统不堪重负。研究特别指出,需要针对老年人加强全程和加强针疫苗的接种,这将明显降低病毒感染率、重症率和死亡率。

研究基于内地及香港数据

本研究基于内地的最新参数,包括香港特区Omicron株的临床严重性和灭活疫苗针对Omicron株感染不同临床终点的真实世界保护效果,同时利用上海Omicron疫情早期数据校正了Omicron株的传播力和疾病负担等关键参数,使模拟的情境更接近内地实际情况。此外,该研究针对疫苗接种、抗新冠病毒药物和NPIs三类干预措施的不同组合开展了全面的干预情境分析,定量评估了Omicron株在内地流行所致疾病负担和医疗资源需求,为内地新冠肺炎疫情防控策略的制定提供了坚实的科学证据。

论文介绍,团队的研究模拟了以下条件:2022年3月1日将20名Omicron感染者引入内地,模拟开始时的Rt值(病毒传染指数)设为3.4,这与上海在采取严格控制措施实施之前的疫情早期即2022年3月1日至8日的估计一致。

同时,还假设从2022年3月1日起,内地以每天500万剂的速度推出加强剂量的灭活疫苗,并有至少90%已经完成全程疫苗接种的个人又接受了加强针注射,同时没有NPIs干预配套即不采取「动态清零」的策略。结果显示,在6个月的模拟期内,Omicron将造成严重的新冠负担。在截至2022年3月内地疫苗接种水平形成的免疫屏障情况下,Omicron可能导致住院人数、ICU入住数和死亡人数大幅增加,导致医疗系统崩溃,ICU需求数峰值将是现有ICU数量的15.6倍。根据模型预计,在前述条件下,Omicron将导致508万例住院、267万例重症,和155万例死亡(每1,000人1.10例)。

研究还模拟了引入在接种疫苗的情况下,安排不同水平的NPIs的影响。

模拟数据显示,如果单纯关闭学校,虽然感染人数减少了3.5%,但由于感染的年龄分布向老年人转移,疫情带来的负担没有减少。而关闭所有工作场所(学校和工作场所关闭场景)将导致住院人数、ICU入院人数和死亡人数分别减少23.8%、13.1%和22.4%。

◆研究特别指出,需要针对老年人加强全程和加强针疫苗的接种,这将明显降低病毒感染率、重症率和死亡率。图为5月10日,北京市第六医院的医生胡悦在长者家中为其接种新冠疫苗。 新华社

在所分析的情景中没有一种能够将新冠病毒死亡人数减少到接近内地每年流感相关死亡人数的水平。综合所有模拟分析表明,如果没有加强老年人接种疫苗,并协同配合抗病毒疗法的广泛使用,就需要依靠能够将Rt降低到2或更低的NPIs来防止医疗系统被压倒。

倡储备充足抗新冠病毒药物

研究结果建议,应综合采用疫苗接种、抗新冠病毒药物和NPIs三类干预措施,尤其是尽快提高60岁及以上人群的疫苗接种率,并且储备充足的抗新冠病毒药物以保护脆弱人群;否则,就需要维持相当强度的NPIs。加强重症病例医疗救治服务体系的建设,研发保护效果更好(例如针对预防感染的结局)、保护持久性更长的广谱新冠疫苗是未来防控的优先事项。

张文宏团队:推广打加强针应对Omicron

另据澎湃新闻报道,根据微信公众号「华山感染」发布,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏的团队与复旦大学生命科学学院王鹏飞的团队近期合作研究,对于适宜接种的人群,推广疫苗加强针注射仍是预防病毒传播,特别是应对Omicron传播的有效手段之一。

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